Corticosteroides ou Anti-inflamatório esteroidal: Quais seus efeitos.

           Enquanto estamos preparando novidades nos blogs...vamos dar continuidade nessas duas semanas de setembro ao detalhamento dos anti-inflamatórios, falando primeiro dos corticoides e posterior dos não esteroidais.

            O uso dos corticosteroides é realizado de forma indiscriminada, assim como os antibióticos são utilizados de maneira errônea, os anti-inflamatórios esteroidais também acompanham o mesmo consumo exagerado, tanto na medicina humana assim como na veterinária, principalmente devido à exigência de receituário na grande maioria das compras.

            Mas porque o uso desses medicamentos é tão intenso???

            Estaria relacionado ao seu mecanismo de ação???

            Para sabermos exatamente o motivo, temos que entender um pouquinho mais quem são os corticoides...

            A história dos corticosteroides teve início em 1843, quando Thomas Addison, médico inglês, descreveu alguns casos de insuficiência da suprarrenal. Em 1929 Phillip S. Hench, reumatologista norte-americano, observou sintomas de apatia e hipotensão em pacientes que eram portadores de artrite reumatoide e da enfermidade de Addison. 

            Posterior a isso mais dois cientistas realizaram experimentos com a maceração da glândula suprarrenal de bois, para o obtenção da cortisona, porém necessitavam de uma quantidade muito grande para a retirada mínima do hormônio, tornando a pesquisa onerosa. Então em 1937 a indústria farmacêutica produziu uma cortisona semissintética, porém o valor da produção ainda continuava muito alto. 

            E assim a história foi sendo concretizada, passando pela Segunda Guerra Mundial, e chegando até 1948, quando foi administrado 100g de cortisona em uma paciente com artrite reumatoide obtendo sucesso. Desta forma como reconhecimento dos 30 anos de pesquisa, em 1950 Hench, Kendall e Reichstein receberam o Prêmio Nobel de Medicina e Fisiologia. 

            Mecanismo de Ação dos Glicocorticoides

            Os glicocorticoides são potentes anti-inflamatórios, além da eficácia na terapêutica de algumas enfermidades como doenças autoimunes. São hormônios produzidos no córtex da adrenal, zona fasciculada sob influência do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, são sintetizados a partir da conversão do colesterol em glicocorticoides (cortisol), mineralocorticoide (aldosterona) e 17-cetosteroides (androgênios). 

            Os glicocorticoides inibem a síntese de prostagladinas e leucotrienos, devido ao bloqueio da conversão da fosfolipase A2 em ácido araquidônico, composto este envolvido tanto nas vias dos processos inflamatórios assim como alérgicos, desse modo amenizando a cascata inflamatória.  

            Os glicocorticoides possuem várias apresentações como spray nasal, inalatórios, assim como:

•       Tópicos (hidrocortisona, betametasona, mometasona e dexametasona)
•       Orais (prednisona, prednisolona)
•       Injetáveis (dexametasona, betametasona e hidrocortisona)
•       Colírios (prednisolona, dexametasona).

               Efeitos dos glicocorticoides

            O uso crônico dos corticoides pode suprimir a produção hormonal da adrenal, desenvolvendo de forma iatrogênica enfermidades como Síndrome de Cushing.

                Podemos nos deparar também com:

•       Aumento de peso devido à polifagia, retenção líquida;
•       Alteração na pele (inibição de fibroblasto, responsável pela síntese de colágeno);
•       Diabetes Mellitus (redução da produção de insulina, ou resistência insulínica);
•       Hipertensão Arterial (alteração no equilíbrio de água, sódio, potássio e cálcio);
•       Osteoporose (aumento da absorção e perda da massa óssea, assim como diminuição da absorção do cálcio);
•       Efeitos gastrointestinais (azia, gastrite, refluxo gastroesofágico, sangramento gastrointestinal);
•       Predisposição a infecções (em doses imunossupressoras de forma crônica);
•       Aumento da pressão intraocular e catarata.

             Ressaltamos a importância do acompanhamento do profissional da saúde, quando há necessidade do uso dos corticosteroides, além da utilização somente em extrema necessidade, pois mesmo com ação anti-inflamatória intensa, seus efeitos colaterais são de alto risco para saúde dos pacientes. 

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