Fluorquinolonas: Indicações e Mecanismo de Ação.

Como dissemos nos blogs anteriores, falaremos a partir de agora dos medicamentos isoladamente, começaremos pelos antibióticos, porém como é um assunto muito extenso, achamos melhor dividi-los em classes conforme seu mecanismo de ação.

            Então vamos lá.... conhecermos um pouquinho mais quem são as fluorquinolonas

            As quinolonas são um grupo de substâncias químicas antibacterianas com aplicação na Medicina humana assim como na veterinária, agindo em bactérias gram positivas e gram negativas. Podem ser administradas tanto por via parenteral assim como enteral.

            A primeira quinolona que temos relato foi o ácido nalidíxico, seguido da flumequina e do ácido oxonílico. 

            Com sua ação apresentando uma eficiência contra a maioria das Enterobacteriaceae, a classe tornou-se escolha no controle das infecções urinárias. 

            Com avanço da tecnologia, nos anos 80 surgiram as quinolonas de segunda geração, no qual passaram a ser denominadas de fuorquinolonas, podendo citar como representantes a enrofloxacina (extremamente utilizada na Veterinária), norfloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina, lomefloxacina e perfloxacina. E juntamente com o avanço das descobertas, a evolução também no controle bacteriano, pois além da ação contra as Enterobacteriaceae, atuaram também contra Chlamydia sp, Mycoplasma sp e Legionella sp.

            E assim surgiram as de terceira geração eficientes no controle dos Streptococcus pneumoniae, e as principais representantes são a levofloxacina, esparfloxacina e marbofloxacina.

            Para alguns pesquisadores a gatifloxacina já pertence às de quarta geração, para outros ainda de terceira, além da moxifloxacina e besifloxacina, também disponíveis em forma de colírios. Para outros autores as de quarta geração compreendem a gemifloxacina, temafloxacina, trovafloxacina e tosufloxacina, com ação em estreptococos hemolíticos, pneumococos e anaeróbios. 

Quais indicações das fluorquinolonas???

•       vias urinárias
•       gastroentéricos
•       respiratórias
•       otite externa, média
•       osteomielite
•       prostatite
•       meningite (não são de primeira eleição)
•       sinusite
•       tuberculose (quando resistente a outras drogas)
•       oculares
•       dermatológicas

             Vale ressaltar que em sua farmacocinética sofre metabolização hepática e sua eliminação é através da via renal, via secreção tubular ou filtração glomerular, com exceção da Trovafloxacina e da Moxifloxacina. Atravessam a barreira placentária e são excretadas no leite humano. 

              Já seu mecanismo de ação está relacionado à inibição das Topoisomerases II e IV, enzimas fundamentais na síntese de material genético bacteriano, exercendo um efeito bactericida na maioria das síndromes infecciosas. 

Quais são os efeitos colaterais???

•       Sintomas digestivos (náusea, vômitos, diarreia, incomodo abdominal
•       Fotossensibilidade principalmente em idosos
•       Hipersensibilidade (urticária, eosinofilia, febre)
•       Sonolência, insônia, cefaleia, fadiga, depressão.
•       Hipoglicemia
•       Nos animais, alteração no desenvolvimento da cartilagem, e em felinos dependendo da dose e intervalo pode causar cegueira irreversível.

              Importante destacar que a interação medicamentosa também é um ponto a observar quando prescrito juntamente às fluorquinolonas:

•       Teofilina, warfarina, digoxina: risco de intoxicação
•       Antiácidos: diminuição da biodisponibilidade
•       Compostos vitamínicos: Zn/Fe: diminuição da biodisponibilidade

              Como já dissemos anteriormente o grande avanço da tecnologia com desenvolvimento de novos princípios é um benefício a toda ciência, porém a utilização indiscriminada dos antibióticos reflete na resistência bacteriana, pois temos que conscientizar a todos que a exposição das bactérias à utilização do antibiótico desnecessário expressa o mecanismo de resistência desses microrganismos.

               Continue nos acompanhando nos próximos blogs, faremos o detalhamento de cada um dos medicamentos citados. 

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