Nutrição Parenteral: O que é, e quais indicações

A NUTRIÇÃO PARENTERAL consiste em soluções que desempenham um papel importante como parte do processo terapêutico de diversas enfermidades.

            A nutrição parenteral é necessária nos casos em que a alimentação oral normal não é possível, quando absorção dos nutrientes é incompleta assim como quando a alimentação oral é indesejável, lembrando que antes do fornecimento da nutrição parenteral, o animal deverá estar hidratado e com seu equilíbrio acidobásico estabelecido.

            INDICAÇÕES

•        Prevenir e tratar deficiências nutricionais;
•        Preservar a massa corporal magra;
•        Manter a capacidade funcional dos órgãos;
•        Obstrução e hipomotilidade gastrintestinal, má absorção, diarreias profusas e vômitos severos;
•        Condições que impeçam o uso do trato gastrointestinal por mais que 7-10 dias, como procedimentos cirúrgicos por exemplo;
•        Quando o aporte enteral é insuficiente necessitando associação da nutrição parenteral;
•        Desnutrição com mais de 10% a 15% de perda de peso; 
•        Hemorragia gastrointestinal persistente; 
•        Pacientes inconscientes ou em coma;
•        Pancreatite;
•        Pacientes que possuem déficits neurológicos que impeçam a deglutição;
•        Trauma abdominal.

            CONTRAINDICAÇÕES

•        Pacientes hemodinamicamente instáveis; 
•        Insuficiência cardíaca crônica com retenção hídrica (exceto em pacientes com evidente má́ absorção e a nutrição enteral mostrou-se inefetiva); 
•        Pacientes em sepse;
•        Insuficiência renal crônica sem tratamento dialítico (exceto em pacientes com perda calórico-protéica severa ou com alterações gastrointestinais). 

            As soluções parenterais são compostas de carboidratos, aminoácidos, lipídios, glicose, vitaminas e minerais, estéreis, acondicionadas em frascos de vidro ou plástico, devendo unicamente ser administrada via venosa em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar. Recomenda-se seu preparo em capela de fluxo laminar, porém pode-se utilizar o centro cirúrgico após sua desinfecção ou um outro local convenientemente higienizado e desinfetado, tomando-se o cuidado de se usar luvas estéreis e avental durante o procedimento. Todo frasco de solução após aberto deve ser mantido sob refrigeração, observando-se as recomendações do fabricante com relação ao tempo de uso. 

            Ressaltamos que a metodologia para administração deverá ser rigorosamente seguida, no qual:

•        A solução deverá ser retirada do refrigerador 30 a 60 minutos antes da administração;
•        Deverá ser oferecida de forma contínua, por bomba de infusão;
•        O equipo deverá ser trocado a cada bolsa infundida;
•        A via de administração deverá ser utilizada apenas para essa finalidade;
•        Durante todo período de infusão o paciente deverá ser constantemente monitorado,    verificar posicionamento do cateter na veia, monitorar temperatura, pulso, frequência respiratória, cardíaca, hidratação, coloração das mucosas, glicemia, fósforo sérico e eletrólitos.  

Todo o paciente que irá receber nutrição parenteral deverá passar por uma avaliação clínica detalhada para decidir sobre as possíveis indicações e contraindicações assim como o cálculo preciso conforme o peso do animal e suas necessidades, considerando as terapias e enfermidades pré-existentes, pois temos que lembrar que o objetivo da terapia nutricional deve ser considerado ao calcular as exigências energéticas do paciente. 

           COMPLICAÇÕES

Podemos nos deparar com algumas complicações:

•        Entupimento do cateter;
•        Rápida velocidade da infusão decorrendo em transtornos metabólicos. 
•        Flebite;
•        Septicemia (relacionadas na grande maioria ao cateter ou à solução); 
•        Rompimento das vias de administração;
•        Interrupção da infusão devido problemas na bomba de infusão ou ao posicionamento do animal.

Destacamos a importância do conhecimento sobre a nutrição parenteral, demonstrando-se importante e efetiva na recuperação dos pacientes, devendo ser instituída com segurança.

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